
口腔感覺(jué)、上頜骨解剖特點(diǎn)——口腔助理醫(yī)師綜合筆試要點(diǎn)
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口腔感覺(jué)
口腔感覺(jué)主要包括有痛覺(jué)、溫度覺(jué)(冷覺(jué)、熱覺(jué))、觸壓覺(jué)、本體感覺(jué)和味覺(jué)??谇灰话愀杏X(jué)的敏感性依次為:痛覺(jué)>壓覺(jué)>冷覺(jué)>溫覺(jué)。
口腔各部對(duì)痛覺(jué)的敏感度:牙髓及牙周膜的痛覺(jué)感受器密度從高到低依次的部位為前牙、前磨牙、磨牙。
口腔黏膜的痛覺(jué)分布不均勻,與第二磨牙相對(duì)的頰黏膜區(qū)有觸覺(jué)感受點(diǎn)而無(wú)痛覺(jué)感受點(diǎn),自頰側(cè)黏膜中央至口角的一段帶狀區(qū)痛覺(jué)較遲鈍,稱(chēng)為無(wú)痛區(qū)(亦稱(chēng)為Kiesows zone),而牙齦、硬腭、舌尖、口唇等處有明顯的痛點(diǎn)分布,其中牙齦緣處痛覺(jué)最為敏銳??谇火つぷ郧把绤^(qū)向磨牙區(qū)的痛點(diǎn)依次減少。
口腔頜面疼痛為口腔、頜面、頸部組織器官等(如牙齒)各種性質(zhì)疼痛的總稱(chēng),表現(xiàn)為急性疼痛和慢性疼痛兩類(lèi)??陬M面部疼痛分為炎性疼痛、創(chuàng)傷性疼痛、腫瘤性疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)性疼痛、醫(yī)源性疼痛和心理因素性疼痛等。
口腔黏膜各部對(duì)觸壓覺(jué)的敏感度不同:最敏感者為舌尖、唇及硬腭前部,較遲鈍者為頰、舌背和牙齦。齦乳頭、腭皺襞處觸點(diǎn)的分布多于痛點(diǎn)的分布。年齡愈大,黏膜角化愈高,口腔黏膜對(duì)觸壓覺(jué)的敏感度越低。
上頜骨解剖特點(diǎn)
上頜骨形態(tài)不規(guī)則。
上頜體:略呈錐體形,分前、后、上、內(nèi)四面。
1)前面:有眶下孔、尖牙窩,眶下孔位于眶下緣中點(diǎn)下方約0.5cm處,是眶下神經(jīng)阻滯麻醉的有效注射部位。
2)后面(顳下面):參與顳下窩和翼腭窩前壁的構(gòu)成,有顴牙槽嵴、牙槽孔和上頜結(jié)節(jié)。
3)上面(眶面):有眶下孔、尖牙窩。眶下孔向后、上、外方通入眶下管,有眶下管。
4)內(nèi)面(鼻面):有上頜竇裂孔、向前下方的溝與蝶骨翼突和腭骨垂直部相接構(gòu)成翼腭管,管內(nèi)有腭降動(dòng)脈和腭神經(jīng)通過(guò)
上頜第一磨牙根尖距上頜竇底壁最近,上頜第二磨牙次之,第二前磨牙與第三磨牙再次之。
上頜骨的支柱結(jié)構(gòu)包括尖牙支柱(鼻額支柱)、顴突支柱、翼突支柱。
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