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口腔修復(fù)學(xué)　　第一章　口腔檢查與修復(fù)前準(zhǔn)備　　第1講　修復(fù)前檢查

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

一、病史采集是通過(guò)醫(yī)師的問(wèn)診了解患者就診的原因及要求，獲得患者系統(tǒng)病史、口腔?？撇∈返馁Y料。主要包括：主訴、現(xiàn)病史、系統(tǒng)病史、口腔專科病史、家族史。

二、臨床檢查：

1.頜面部檢查：

（1）面部皮膚顏色、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

（2）頜面部外形的對(duì)稱性。

（3）頜面各部分之間比例關(guān)系。

（4）口唇的外形，笑線的高低，上下前牙位置與口唇的關(guān)系。

（5）側(cè)面輪廓是直面型、凸面型還是凹面型，顱、面、頜、牙各部分的前后位置和大小比例是否正常，有無(wú)頜骨前突或后縮等異常情況。

2.顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)的檢查：

（1）顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查；

（2）顳下頜關(guān)節(jié)彈響的檢查；

（3）外耳道前壁檢查；

（4）開(kāi)口度及開(kāi)口型：

開(kāi)口度是指患者大張口時(shí)，上下中切牙切緣之間的距離。正常人的開(kāi)口度為3.7～4.5cm，低于該值表明有張口受限。

開(kāi)口型是指下頜自閉口到張大的整個(gè)過(guò)程中，下頜運(yùn)動(dòng)的軌跡。

（5）下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)：當(dāng)下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)，向兩側(cè)的運(yùn)動(dòng)范圍基本相等。下頜最大側(cè)方運(yùn)動(dòng)范圍正常情況下約為12mm。

3.口腔內(nèi)的檢查

（1）口腔一般情況；

（2）牙體及牙髓情況；

（3）牙周檢查；

（4）牙列及咬合關(guān)系檢查；

（5）缺牙區(qū)情況；

（6）口腔黏膜、軟組織狀況及唾液分泌情況；

（7）原有修復(fù)體的檢查。

三、修復(fù)前準(zhǔn)備：

（一）診療計(jì)劃是基于病史采集和口腔臨床檢查基礎(chǔ)之上，根據(jù)上述全面信息作出疾病診斷、預(yù)后評(píng)估并對(duì)后續(xù)治療制訂出詳細(xì)的計(jì)劃和流程的過(guò)程。

1.診斷

2.預(yù)后

3.治療計(jì)劃

（二）修復(fù)前準(zhǔn)備：

口腔的一般處理

余留牙的保留與拔除

口腔軟組織處理

修復(fù)前的正畸治療

牙槽骨的處理。

口腔的一般處理：

1.處理急性癥狀；

2.保證良好的口腔衛(wèi)生（口腔衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到牙齦、牙周組織的健康以及修復(fù)效果）；

3.拆除不良修復(fù)體；

4.治療和控制齲病及牙周病。

口腔軟組織處理：

1.治療口腔黏膜疾患；

2.舌系帶的修整（如唇舌系帶附著點(diǎn)接近牙槽嵴頂，系帶過(guò)短，影響義齒的固位和功能）；

3.瘢痕組織的修整；

4.對(duì)松動(dòng)軟組織的修整。

牙槽骨的處理：

1.消除有礙的骨突；

（一般在拔牙后1個(gè)月左右修整較好。）

2.骨性隆突修整術(shù)；

下頜前磨牙舌側(cè)

腭中縫處（腭隆突）

上頜結(jié)節(jié)

修復(fù)前的正畸治療：

1.對(duì)各種原因引起的牙的錯(cuò)位（扭轉(zhuǎn)牙、低位牙等），在修復(fù)前進(jìn)行正畸治療。

2.當(dāng)牙列缺損伴有上前牙間隙時(shí)，可先將間隙關(guān)閉后再修復(fù)。

3.對(duì)殘根缺損達(dá)齦下或出現(xiàn)根側(cè)壁穿孔，MTM（微量牙齒移動(dòng)技術(shù)）能將其牽引到適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>

【進(jìn)階攻略】口腔軟組織處理與牙槽骨的處理是考試重點(diǎn)，重點(diǎn)掌握。

知識(shí)點(diǎn)隨手練

一、A1型選擇題

1.口腔黏膜有潰瘍修復(fù)前首先應(yīng)

A.觀察

B.不予處理

C.對(duì)癥治療

D.可進(jìn)行修復(fù)

E.先取模型后治療

2.屬于修復(fù)前口腔的一般處理為

A.調(diào)整咬合

B.正畸治療

C.牙冠延長(zhǎng)術(shù)

D.拆除不良修復(fù)體

E.唇系帶修整術(shù)

知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。治療口腔黏膜疾?。喝缈谇火つび袧?、白色損害等黏膜病，必須先做治療，以免造成對(duì)黏膜的刺激，致使疾病加劇。

2.【答案及解析】D。口腔的一般處理：

①處理急性癥狀；

②保證良好的口腔衛(wèi)生；

③拆除不良修復(fù)體；

④治療和控制齲病及牙周病。

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