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牙折

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】牙折：外力直接撞擊，造成牙冠或牙根的折斷?？煞譃楣谡邸⒏酆凸诟?lián)合折三型，而冠折又可分為露髓和未露髓兩大類(lèi)。

冠折未露髓：僅限于冠部釉質(zhì)或釉質(zhì)和牙本質(zhì)折斷，多見(jiàn)于上中切牙近中切角或切緣水平折斷；冠折露髓：折斷面上有微小或明顯露髓孔。

根折多發(fā)生在成年人：根折發(fā)生在根尖1/3處，無(wú)或輕度叩痛，有輕度松動(dòng)或不松動(dòng)；如果中1/3或近齦1/3根折，則叩痛明顯，叩診濁音，Ⅱ——Ⅲ度松動(dòng)。X線片表現(xiàn)是診斷根折的依據(jù)。

冠根折以斜行冠根折多見(jiàn)，牙髓往往暴露。患牙斷片動(dòng)度大，觸痛明顯。

牙脫位

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】牙脫位：牙齒受外力作用而偏離，以致部分或全部脫離牙槽窩。碰撞是引起牙脫位的最常見(jiàn)原因。脫位可分為部分脫位和完全脫位，部分脫位又可分為：脫出性脫位（牙齒脫出）；嵌入性脫位（牙齒向根尖方向嵌入）；側(cè)向性脫位（牙齒向唇舌向或近遠(yuǎn)中方向移動(dòng)）。

脫出性脫位：因患牙伸長(zhǎng)而出現(xiàn)咬合障礙。嵌入性脫位：牙齒向深部嵌入，臨床牙冠變短。側(cè)向性脫位：患牙向唇（舌）向或近遠(yuǎn)中方向移位。牙齒完全脫位可見(jiàn)牙齒完全離體，牙槽窩內(nèi)空虛。以上情況均常伴有牙齦撕裂和牙槽突骨折。

牙脫位后的并發(fā)癥包括：牙髓壞死（牙脫位的52%，嵌入性脫位的96%）；牙髓腔變窄或消失（牙脫位的20%——25%）；牙根吸收和邊緣性牙槽突吸收（嵌入性和脫出性牙脫位）。

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