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齲病流行病學(xué)

齲病常用指數(shù)：

恒牙齲、失、補(bǔ)指數(shù)是檢查齲病時(shí)最常用的指數(shù)，用齲、失、補(bǔ)牙數(shù)（DMFT）或齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)（DMFS）表示。按照WHO的記錄方法，檢查30歲以上者，不再區(qū)分是齲病還是牙周病導(dǎo)致的失牙，其失牙數(shù)按口腔內(nèi)實(shí)際失牙數(shù)計(jì)。

乳牙齲、失、補(bǔ)指數(shù)指乳牙的齲、失、補(bǔ)牙數(shù)（dmft）或齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)（dmfs），與恒牙齲相同，WHO計(jì)算失牙的標(biāo)準(zhǔn)是：9歲以下的兒童，喪失了不該脫落的乳牙，即為齲失。而齲均和齲面均不如DMFS較為敏感。齲面充填構(gòu)成比常用百分?jǐn)?shù)表示。可用于反映地區(qū)口腔保健工作的水平，也可反映充填這些齲齒所需要的工作量。

患齲率主要用于齲病的流行病學(xué)研究，齲病發(fā)病率僅指在特定時(shí)期內(nèi)，新齲發(fā)生的頻率。無齲率主要用來表示一個(gè)地區(qū)人群中某些年齡組的口腔健康水平和預(yù)防措施的成果。

齲病的流行特征包括地區(qū)分布、時(shí)間分布、人群分布。

學(xué)齡前兒童易患齲，乳牙萌出后不久即可患齲病，以后患病率逐漸增高，在3歲左右患齲率上升較快，至5——8歲乳牙患齲率達(dá)到高峰，6歲左右恒牙開始萌出，乳牙逐漸脫落，患齲率逐漸下降。但恒牙萌出至15歲是恒牙齲病的易感時(shí)期，因此，12——15歲是恒牙齲病的易感時(shí)期，患齲率又開始上升，25歲以后由于牙釉質(zhì)的再礦化，增強(qiáng)了牙對齲的抵抗力，使患齲情況趨向穩(wěn)定。進(jìn)入中老年時(shí)期后，容易引起根面齲。所以50歲以后老年人的患齲情況比較嚴(yán)重，是繼牙周病之后造成老年人失牙的又一個(gè)重要原因。

影響齲病流行的因素包括：社會經(jīng)濟(jì)因素、氟攝入量、飲食習(xí)慣、家族影響。

齲病預(yù)測與齲活性試驗(yàn)

齲病預(yù)測包括易感因素預(yù)測和實(shí)驗(yàn)室預(yù)測。齲的感因素依次為：患齲經(jīng)歷；致齲微生物；唾液。除此以外，還有全身健康和社會行為等影響因素。

患齲經(jīng)歷可作為預(yù)測恒牙患齲的重要參考因素之一，曾患乳牙齲的兒童患恒牙齲的可能性是無乳牙齲兒童的3倍。致齲微生物作為齲發(fā)生的預(yù)測指標(biāo)已得到普遍的認(rèn)可，使用變形鏈球菌和乳桿菌的數(shù)量作為預(yù)測指標(biāo)還可以用于有患齲危險(xiǎn)的人群。

唾液緩沖系統(tǒng)可調(diào)整口腔環(huán)境pH，中和致齲菌所產(chǎn)的酸，在脫礦-再礦化平衡中發(fā)揮著重要的作用。如磷酸鹽系統(tǒng)（非刺激性唾液中最重要）、碳酸鹽系統(tǒng)（刺激性唾液中最重要）、碳酸氫鹽系統(tǒng)。緩沖能力可分為高、中、低三類，標(biāo)準(zhǔn)是pH5——7、pH4——5和pH＜4，分別代表齲危險(xiǎn)性低、中和高。

唾液是牙的外環(huán)境，其中尤以氟離子最為重要，唾液中持久、略高的氟濃度有防齲作用。據(jù)唾液流率分辨齲危險(xiǎn)性高低，判斷標(biāo)準(zhǔn)是＞1ml/min，0.7——1ml/min和＜0.7ml/min，分別提示齲危險(xiǎn)性低、中和高。

目前較成熟的實(shí)驗(yàn)室預(yù)測方法如下：

DentocultSM試驗(yàn)以觀察唾液中每毫升菌落形成單位（CFU/ml）的變形鏈球菌數(shù)量來判斷齲的活性。

DentoculeLB試驗(yàn)主要觀察乳桿菌在唾液的數(shù)量。

Cariostat試驗(yàn)檢測牙表面菌斑內(nèi)產(chǎn)酸菌的產(chǎn)酸能力。

DentobuffStrip試驗(yàn)了解唾液的緩沖能力。

刃天青紙片法用顏色顯色法觀察唾液內(nèi)變形鏈球菌的數(shù)量。

定量PCR方法還有待完善。

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