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病理性眼壓增高是青光眼的主要危險因素。增高的眼壓通過機械壓迫和引起視神經缺血兩種機制導致視神經損害。眼壓增高持續(xù)時間愈久，視功能損害愈嚴重。青光眼眼壓增高的原因是房水循環(huán)的動態(tài)平衡受到了破壞。少數(shù)由于房水分泌過多，但多數(shù)還是房水流出發(fā)生了障礙，如前房角狹窄甚至關閉、小梁硬化等。

眼壓升高并非青光眼發(fā)病的唯一危險因素，部分患者眼壓正常卻發(fā)生了典型的青光眼病理改變，也有部分青光眼患者眼壓雖得到控制，但視神經損害仍然進行性發(fā)展，說明還有其他一些因素與青光眼發(fā)病有關，如眼球局部解剖學變異、年齡、種族、家族史、近視眼、心血管疾病、糖尿病、血液流變學異常等。

治療

1.治療原則

青光眼是我國主要致盲原因之一，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴重。一般來說青光眼是不能預防的，但早期發(fā)現(xiàn)、合理治療，絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此，青光眼的防盲必須強調早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。治療目的主要是降低眼壓，減少眼組織損害，保護視功能。

2.治療措施

（1）急性閉角型青光眼 急性發(fā)作時要局部頻滴縮瞳劑，同時聯(lián)合應用β-腎上腺能受體阻滯劑點眼，口服碳酸酐酶抑制劑等以迅速降低眼壓。待眼壓降低，炎癥反應控制后進一步考慮做激光切除或其他抗青光眼手術。

（2）慢性閉角型青光眼 初期可用縮瞳劑或β-腎上腺能受體阻滯劑局部治療，若藥物不能控制眼壓或已有明顯視神經損害者，需做濾過手術治療。

（3）原發(fā)性開角型青光眼 可先試用藥物治療，局部滴用1——2種眼藥控制眼壓在安全水平，并定期復查。藥物治療不理想可用激光治療，或做濾過手術，目前最常用的濾過手術是小梁切除術。

（4）先天性青光眼 嬰幼兒型以手術治療為主，可通過房角切開術、小梁切開術治療；青少年型早期可與開角青光眼相同，藥物治療不能控制時，可做小梁切開或小梁切除術。

（5）繼發(fā)性青光眼 治療原發(fā)病同時，進行降眼壓治療，若眼壓控制不滿意，可針對繼發(fā)原因做相應的抗青光眼手術治療。

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