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第十章　傳染病　　第1講　病毒性肝炎

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.各型肝炎臨床表現(xiàn)相似，主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、厭油膩、惡心、腹脹、肝腫大及肝功能異常，部分病例可出現(xiàn)黃疸，少數(shù)可發(fā)生重型肝炎、肝硬化、肝細(xì)胞癌；也可表現(xiàn)為無(wú)癥狀感染。常見(jiàn)體征有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。

2.按臨床經(jīng)過(guò)課件病毒性肝炎分為4型：急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎。

3.預(yù)防措施

（1）控制傳染源：包括對(duì)患者和病毒攜帶者的隔離、治療和管理，以及觀察接觸者和管理獻(xiàn)血員。

（2）切斷傳播途徑：①推行健康教育制度；②加強(qiáng)血源管理，提倡使用一次性注射器，對(duì)醫(yī)療器械實(shí)行“一人一用一消毒制”等。

（3）保護(hù)易感人群：主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫（對(duì)各種原因已暴露于HBV的易感者，可用高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白）。

【進(jìn)階攻略】掌握肝炎的臨床表現(xiàn)及防治措施，注意區(qū)分肝炎的類(lèi)型。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.預(yù)防丙型肝炎最重要的措施是

A.使用一次性注射器

B.嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員

C.丙型肝炎疫苗的接種

D.注射高效價(jià)免疫球蛋白

E.注意飲水及飲食衛(wèi)生，防止“病從口入”

2.甲肝的傳染源主要是

A.急性期病人

B.健康攜帶者

C.急性期病人和健康攜帶者

D.受感染的動(dòng)物

E.慢性病原攜帶者

3.下列提示乙型肝炎有較大的傳染性的血清學(xué)檢查結(jié)果是

A.抗-HBe陰性，抗-HBc陽(yáng)性

B.HBsAg陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性

C.抗-HBs陽(yáng)性，抗-HBe陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性

D.HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性

E.抗-HBc陽(yáng)性

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。乙型、丙型、丁型肝炎主要通過(guò)經(jīng)血途徑傳播，預(yù)防丙型肝炎最重要的措施是嚴(yán)格實(shí)行一人一針一管。

2.【答案及解析】C。甲肝是甲型肝炎的簡(jiǎn)稱(chēng)，它是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性腸道傳染病。甲肝的傳染源是急性期病人和健康攜帶者。一般認(rèn)為甲肝不存在慢性病原攜帶情況。

3.【答案及解析】D。HBsAg本身無(wú)傳染性，抗-HBs為保護(hù)抗體；HBeAg為HBV活動(dòng)性復(fù)制和傳染性強(qiáng)的標(biāo)志，抗HBe緊接著HBeAg的消失而出現(xiàn)于血液中，一般表示HBV復(fù)制減少和傳染性減低；抗HBc可持續(xù)多年，是HBV既往感染的標(biāo)志。

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